Germination of Crotalaria and Lupinus (Fabaceae) seeds submitted to different pre-germination treatments and their effect on enzymatic activity during early germination / Germinação de sementes de Crotalaria e Lupinus (Fabaceae) submetidas a diferentes tratamentos pré-germinativos e o efeito da atividade enzimática na fase inicial da germinação

Abstract Most of the wild and native legume seeds has a hard and impermeable testa, which causes physical dormancy and prevents them from germinating even when environmental conditions are favorable. The study evaluated the effect of scarification treatments on germination and enzymatic activity of Crotalaria longirostrata (Cl) and Lupinus exaltatus (Le) seeds. After scarification treatments, germination percentage (GP) and rate (GR) were assessed during 30 days after seeding (DAS); and water absorption (WA) and specific enzymatic activity (SEA) during early germination (0, 6, 18, 36, 72, 120 h) in a growing chamber at 25 °C and photoperiod of 12 h. Scarification with 98% H2SO4 15 min increased GP and GR in both species. At 30 DAS, GP and GR of Le seeds were 34% and 0.97 seeds day-1, respectively. In Cl seeds, GP was 64% and GR 0.90 seeds day-1. Scarification with H2O at 80 °C 1 min also promoted germination in Cl (52%). At 120 h after seeding, Le and Cl seeds showed already a high GP with acid scarification (31% and 48%, respectively). In seeds of both species, scarification treatments affected WA and SEA during early germination. During this period, scarification treatments that increased GP also showed a higher α-D-galactosidase activity. The maximum enzyme activity was observed 72 h after hot water scarification in Cl (82.6 U/mg total protein), followed by acid scarification (54.5 U/mg total protein). In Le, the activity peak was 36 h after acid scarification (9.5 U/mg total protein). No relationship was observed between β-glucosidase activity and GP in both species. In conclusion, during early germination of both species, the increase in GP is accompanied by a rise in α-D-galactosidase activity between 36 and 72 h after seeding; and in Cl seeds, an alternative scarification treatment to increase GP may be the use of hot water.

Resumo A maioria das sementes de leguminosas nativas e selvagens têm um tegumento rígido e impermeável, ​​o que causa dormência física e impede a germinação, mesmo se as condições ambientais forem favoráveis. O estudo avaliou o efeito de tratamentos de escarificação sobre a germinação e a atividade enzimática de sementes de Crotalaria longirostrata (Cl) e Lupinus exaltatus (Le). Após os tratamentos de escarificação, a percentagem (PG) e a velocidade de germinação (VG) foram avaliadas durante 30 dias após a semeadura (DAS); absorção de água (AA) e atividade enzimática específica (AEE) na fase inicial da germinação (0, 6, 18, 36, 72 e 120 h) em uma câmara de crescimento a 25 °C e fotoperíodo de 12 h. A escarificação com 98% de H2SO4, durante 15 min aumentou PG e VG nas duas espécies. Aos 30 DDS, PG e VG de sementes de Le foram de 34% e 0,97 sementes dia -1, respectivamente. Em sementes de Cl, PG foi de 64% e VG 0,90 sementes dias-1. A escarificação com H2O a 80 °C 1 min também promoveu a germinação em Cl (52%). A 120 h após a semeadura, as sementes de Cl e Le já tinha atingido uma alta PG com escarificação ácida (31% e 48%, respectivamente). Nas sementes das duas espécies, os tratamentos de escarificação afetaram a AEE e a AA nafase inicial da germinação. Durante este período, os tratamentos de escarificação que aumentaram PG, também mostraram a atividade mais elevada de α-D-galactosidase. A atividade enzimática máxima foi observada 72 h após o tratamento com água quente em Cl (82,6 U/mg de proteína total), seguido por escarificação ácida (54,5 U/mg de proteína total). Em Le, o pico de atividade foi de 36 h após a aplicação do tratamento ácido (9,5 U/mg de proteína total). Em contraste, não foi observado nenhuma relação entre a actividade β-glicosidase e PG. Em conclusão, durante a germinação precoce das duas espécies, o aumento da GP é acompanhado por um aumento da atividade da α-D-galactosidase entre 36 e 72 h após a semeadura; e em sementes de Cl, um tratamento de escarificação alternativo para aumentar GP pode ser o uso de água quente.

Fiebre amarilla: revisión concisa ante el actual escenario epidemiológico / Yellow fever: A concise review given the current epidemiological scenario

Resumen: La fiebre amarilla es una infección viral ictérico-hemorrágica trasmitida por mosquitos del género Haemagogus en su ciclo selvático y Aedes aegypti en el urbano. En México hubo brotes y epidemias en puertos del Golfo de México y del litoral del Pacífico desde la Colonia hasta mediados del siglo XX. El médico cubano Carlos J Finlay en 1881 expuso la posibilidad de trasmisión por medio de vectores, lo que se corroboró en 1890 y en México, en 1903, se iniciaron trabajos de erradicación de vectores logrando el control de la enfermedad con el último caso urbano en 1923 y selvático en 1959. Sin embargo, ante el resurgimiento en nuestro continente es importante la revisión de la enfermedad y estar alertas ante la posible aparición de casos importados o autóctonos en nuestro país.

Abstract: Mosquitoes transmit yellow fever, a viral infection characterised by haemorrhage and jaundice. Currently, it is endemic in African and South American countries whereas our country has been declared free of the disease since 1959 following the latest outbreaks and epidemics occurred in coastal cities from both the Gulf of Mexico and the Pacific coast that were registered from the Colony until the middle of century XX. In 1881, Carlos J Finlay, who was a Cuban physician, exposed the hypothesis concerning the transmission of yellow fever by vectors; such theory was corroborated in 1890. In 1903, Mexico started working to eradicate the disease through control of mosquitoes. Finally, in 1923 Mexico achieved the control of the disease with the last urban case registered, whereas the last jungle case was recorded in 1959. However, due to the resurgence of the disease in our continent, it is important to provide the clinician with a comprehensive review of the disease and to raise awareness of the possible occurrence of imported or autochthonous cases in our territory.

Germination of Crotalaria and Lupinus (Fabaceae) seeds submitted to different pre-germination treatments and their effect on enzymatic activity during early germination

Abstract Most of the wild and native legume seeds has a hard and impermeable testa, which causes physical dormancy and prevents them from germinating even when environmental conditions are favorable. The study evaluated the effect of scarification treatments on germination and enzymatic activity of Crotalaria longirostrata (Cl) and Lupinus exaltatus (Le) seeds. After scarification treatments, germination percentage (GP) and rate (GR) were assessed during 30 days after seeding (DAS); and water absorption (WA) and specific enzymatic activity (SEA) during early germination (0, 6, 18, 36, 72, 120 h) in a growing chamber at 25 °C and photoperiod of 12 h. Scarification with 98% H2SO4 15 min increased GP and GR in both species. At 30 DAS, GP and GR of Le seeds were 34% and 0.97 seeds day-1, respectively. In Cl seeds, GP was 64% and GR 0.90 seeds day-1. Scarification with H2O at 80 °C 1 min also promoted germination in Cl (52%). At 120 h after seeding, Le and Cl seeds showed already a high GP with acid scarification (31% and 48%, respectively). In seeds of both species, scarification treatments affected WA and SEA during early germination. During this period, scarification treatments that increased GP also showed a higher -D-galactosidase activity. The maximum enzyme activity was observed 72 h after hot water scarification in Cl (82.6 U/mg total protein), followed by acid scarification (54.5 U/mg total protein). In Le, the activity peak was 36 h after acid scarification (9.5 U/mg total protein). No relationship was observed between -glucosidase activity and GP in both species. In conclusion, during early germination of both species, the increase in GP is accompanied by a rise in -D-galactosidase activity between 36 and 72 h after seeding; and in Cl seeds, an alternative scarification treatment to increase GP may be the use of hot water.

Resumo A maioria das sementes de leguminosas nativas e selvagens têm um tegumento rígido e impermeável, o que causa dormência física e impede a germinação, mesmo se as condições ambientais forem favoráveis. O estudo avaliou o efeito de tratamentos de escarificação sobre a germinação e a atividade enzimática de sementes de Crotalaria longirostrata (Cl) e Lupinus exaltatus (Le). Após os tratamentos de escarificação, a percentagem (PG) e a velocidade de germinação (VG) foram avaliadas durante 30 dias após a semeadura (DAS); absorção de água (AA) e atividade enzimática específica (AEE) na fase inicial da germinação (0, 6, 18, 36, 72 e 120 h) em uma câmara de crescimento a 25 °C e fotoperíodo de 12 h. A escarificação com 98% de H2SO4, durante 15 min aumentou PG e VG nas duas espécies. Aos 30 DDS, PG e VG de sementes de Le foram de 34% e 0,97 sementes dia -1, respectivamente. Em sementes de Cl, PG foi de 64% e VG 0,90 sementes dias-1. A escarificação com H2O a 80 °C 1 min também promoveu a germinação em Cl (52%). A 120 h após a semeadura, as sementes de Cl e Le já tinha atingido uma alta PG com escarificação ácida (31% e 48%, respectivamente). Nas sementes das duas espécies, os tratamentos de escarificação afetaram a AEE e a AA nafase inicial da germinação. Durante este período, os tratamentos de escarificação que aumentaram PG, também mostraram a atividade mais elevada de -D-galactosidase. A atividade enzimática máxima foi observada 72 h após o tratamento com água quente em Cl (82,6 U/mg de proteína total), seguido por escarificação ácida (54,5 U/mg de proteína total). Em Le, o pico de atividade foi de 36 h após a aplicação do tratamento ácido (9,5 U/mg de proteína total). Em contraste, não foi observado nenhuma relação entre a actividade -glicosidase e PG. Em conclusão, durante a germinação precoce das duas espécies, o aumento da GP é acompanhado por um aumento da atividade da -D-galactosidase entre 36 e 72 h após a semeadura; e em sementes de Cl, um tratamento de escarificação alternativo para aumentar GP pode ser o uso de água quente.

Percepción en paciente y familia de la seguridad de la atención hospitalaria de en un Hospital Universitario / Perception of patients and families on the safety ofhospital care at a university hospital

ResumenObjetivo general: Describir la percepción de paciente y familia sobre la seguridad de la atención sanitaria brindada en un Hospital Universitario colombiano de alta complejidad durante su proceso de hospitalización.MetodologíaEstudio cuantitativo con abordaje descriptivo-transversal y muestreo estratificado no aleatorizado, con una muestra de 276 participantes de los servicios de hospitalización y urgencias; la recolección de datos se hizo con el cuestionario "Percepción de seguridad de la atención en salud en el ámbito hospitalario".ResultadosLas dimensiones indagadas fueron: 1. Información recibida por los pacientes con 88.8% de acuerdo; 2. Calidad en la atención en salud recibida con 88.2% de acuerdo; 3. El 97.2% no identificaron Eventos Adversos; 4. El 99,64% no identificaron incidentes en la atención de salud; y 5. Sensación de seguridad percibida en el 88,77% como segura y en el 4,35% como ligeramente segura. Discusión y conclusionesSe encontró una alta percepción positiva de la seguridad en la atención de salud brindada y baja cantidad de eventos adversos e incidentes, el comportamiento de los resultados fue en general similar entre las 3 categorías de participantes (paciente y cuidador, paciente únicamente y cuidador familiar únicamente) y por servicios participantes. Lo anterior muestra la importancia de implementar y mantener estrategias institucionales que van desde policitas, programas, procedimientos y actividades específicas en los servicios para que el paciente y su familia se sientan seguros frente a su situación de salud y tratamiento

AbstractObjective: To describe the patients and families ́ perception on the safety of health care provided at a highly complex Colombian University Hospital during the hospitalization process.Methodology: It was used a quantitative study with descriptive-transversal approach and non-randomized stratified sampling, with a sample of 276 participants from the hospitalization and emergency services. The data collection was done with the questionnaire "Perception of safety of health care in the hospital setting".Results: The dimensions investigated were: 1. Information received by patients with 88.8% of agreement; 2. Quality in health care received with 88.2% of agreement; 3. 97.2% did not identify adverse events; 4. 99.64% did not identify incidents in health care; and 5. Feeling of safety perceived by 88.77% as safe and at 4.35% as slightly safe.Discussion and conclusions: It was found a high positive perception of safety in health care provided and low number of adverse events and incidents. The behavior of the results was generally similar among the 3 categories of participants (patient and caregiver, patient only and family caregiver only) and by participating services. This shows the importance of implementing and maintaining institutional strategies that go from policies, programs, procedures and specific activities in the services so that patients and their families feel safe in front of their health situation and treatment

Perfil lipídico en mujeres embarazadas sanas de tres regiones de Chile / Lipid profile in healthy pregnant women in three regions of Chile

Antecedentes: Los lípidos plasmáticos maternos durante el embarazo pueden influir en el crecimiento fetal, particularmente en pacientes con diabetes gestacional; estos lípidos cambian su concentración plasmática materna a lo largo de la gestación. Objetivo: Calcular tablas y curvas de lípidos normales según edad gestacional en una población de embarazadas chilenas. Método: Se midió el colesterol total (CT), colesterol LDL (LDL-C) triglicéridos (TG), Colesterol-HDL (HDL-C), y ácidos grasos no esterificados (NEFA), en 94 embarazadas sanas y jóvenes (<33 años, edad media de 27,6 +/- 6,2 años), con peso pregestacional normal (Índice de Masa Corporal entre 20 y 24,9 Kg/m2 y medio de 23,3 +/- 2,0 Kg/m2). Las pacientes provenían de: Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago (n=55), Hospital de Talca (n=2); Hospital del Profesor, Santiago (n=18); Hospital Regional de Concepción (n=9) y Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (n=10). Resultados: Calculamos, para cada uno de los cuatro lípidos, las curvas de percentil 50, percentil 90 y percentil 10, en mg/dL y mmol/l. Los NEFA solo fueron expresados en mmol/l. Incluimos las funciones matemáticas de las curvas de regresión polinomial de los cuatro lípidos con el fin que sean fácilmente reproducibles en otros tamaños. Conclusiones: Calculamos las tablas y curvas de lípidos maternos normales a lo largo del embarazo, que sean aplicables a la población de embarazadas chilenas.

Background: In normal human pregnancy, maternal lipids can modify the rate of fetal growth, particularly in pregnancies with Gestational Diabetes Mellitus (GDM). These lipids change continuously their serum concentration in the mother along the pregnancy. Aim: To calculate tables and curves of normal serum lipids, according to gestational age, in healthy Chilean pregnant women. Methods: We measured total cholesterol (CT), LDL-cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG), HDL-Cholesterol (HDL-C), and Non-Esterified Fatty Acids (NEFA) in 94 young and healthy pregnant women (< 33 years, mean age 27.6 +/- 6.2 years), with normal pregestational Body Mass Index (BMI, 20.0-24.9 Kg/m2 , mean value= 23.3 +/- 2.0 Kg/m2). The women of the study were patients of 5 hospitals: Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago (n=55), Hospital de Talca (n=2); Hospital del Profesor, Santiago (n=18); Hospital Regional de Concepción (n=9) and Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (n=10). Results: For each one of the lipids, we calculated curves of 50th, 90th and 10th percentiles, both in mg/dL and mmol/L (the NEFA were expressed only in mmol/L). The mathematical functions of the curves of polynomial regression of all lipids were included in the manuscript, in order to facilitate their reproduction. Conclusions: We calculated tables and curves of normal maternal serum lipids in relation to gestational, in order to make these available for use in the care of Chilean pregnant women.

¿Es necesaria la punción lumbar en la evaluación del recién nacido febril sin signos de focalización? / ¿Is it necessary to perform a lumbar puncture in the evaluation of the febrile newborn infant without source?

La evaluación del RN febril incluye efectuar una punción lumbar para detectar un foco meníngeo. Objetivo: Evaluar la utilidad de este procedimiento al ingreso del paciente al hospital y, eventualmente, en una segunda instancia si se justifica clínicamente. Pacientes y Método: Estudiamos 1.841 recién nacidos febriles sin signos de focalización que consultaron en la Unidad de Emergencia entre enero 1992 y diciembre 2000. Todos se sometieron a una evaluación para pesquisa de sepsis. Calculamos la tasa de incidencia de meningitis, y analizamos la frecuencia de meningitis diagnosticada en la evaluación inicial y en una re-evaluación. Resultados: Hubo 206 pacientes con diagnóstico de meningitis (incidencia de 11,2 por ciento), de las cuales 20 fueron bacterianas (1,1 por ciento) y 186 meningitis asépticas (10,1 por ciento). En la evaluación inicial se detectaron 155 pacientes con meningitis (155/ 1.774 = 8,7 por ciento) y en la reevaluación (media de 39,5 ± 25,2 horas más tarde) se diagnosticaron 51 casos más (51/ 135 = 37,8 por ciento). Conclusiones: La meningitis fue un diagnóstico frecuente en recién nacidos febriles sin signos de focalización, predominando la meningitis aséptica. En casi 25 por ciento de los casos se llegó a este diagnóstico mediante la ejecución de la punción lumbar al ser re-evaluados.

Lumbar puncture to detect bacterial meningitis is a recommended screening procedure to be performed in febrile newborn infants at admission to hospital. Objective: To evaluate the usefulness of this procedure performed at admission and eventually, in a second look if clinically justified. Patients and method: There were studied 1,841 febrile newborns consulting at the Emergency Department from January 1992 to December 2000 without source. All of them underwent a sepsis workup. The rate of meningitis incidence was calculated, and we analyzed the frequency of meningitis diagnosed in the initial evaluation and reappraisal. Results: There were 206 febrile patients with diagnosis of meningitis for an incidence of 11.2 percent, which 20 were bacterial (1.1 percent) and 186 aseptic meningitis (10.1 percent). In the initial evaluation 155 patients were diagnosed with meningitis (155/ 1.774 = 8.7 percent) and in reappraisal (mean 39,5 ± 25,2 hours after) there were diagnosed another 51 cases (51/ 135 = 37.8 percent). Conclusions: The meningitis was a common diagnosis in febrile newborns without source, with prevalence of aseptic meningitis. In almost 25 percent of cases we reached to this diagnosis by means of performing lumbar puncture after a reappraisal.

Determinación de anticuerpos anticélulas beta mediante un método cualitativo por enzima inmunoensayo (ELISA): comparación con técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) / Determination of islet cell antibodies by qualitative enzyme linked immunosorbent assay (ELISA): comparison with indirect immunofluorescence techniques (IFI)

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de autoanticuerpos dirigidos contra la célula beta del páncreas; la presencia de tales marcadores pueden ser detectados en la etapa preclínica de la enfermedad. Entre estos anticuerpos se encuentran los anticuerpos citoplasmáticos antiislote (ICA) los que se han asociado directamente con la aparición de diabetes mellitus tipo 1. El método de referencia es la inmunofluorescencia indirecta (IFI) y en la actualidad existe un método cualitativo por enzima inmunoensayo (ELISA) para determinarlos. El objetivo de este trabajo fue determinar en un grupo de 167 sujetos los ICA mediante ELISA y comparar sus resultados con el método IFI. Se encontraron 10 ICA positivos por IFI y 9 por ELISA, el 70 por ciento de los ICA positivos por IFI se encontraban entre los individuos de menor edad. ELISA tuvo concordancia solo en 2 pacientes. Considerando que los ICA han sido preferentemente utilizados para identificar a los individuos en riesgo de desarrollar DM1 y que la presencia de altos títulos de ICA se asocian a un rápido descenso en los niveles de péptido C, parece adecuado determinar los ICA mediante IFI, a pesar de lo laborioso de la técnica y de la dificultad para procesar volúmenes grandes de muestras.

Diabetes mellitus type I (DM1) is an autoimmune disease characterized by the presence of antibodies on the surface of pancreatic beta cell, these antibodies can also be detected in the preclinic stage before onset of the disease. Among these antibodies are islet cells cytoplasmic antibodies (ICA) who have been directly associated with the onset of type I diabetes mellitus The reference method is the indirect immuno fluorescence (IFI) and by today, there is a qualitative enzyme-linked imnjunosorbent assay (ELISA) for the detection of ICA. The aim of this study was to determine in a group of 167 subiects ICA by ELISA and compare their results with 161. RESULTS: We found 10 positive for ICA with IFI and 9 by Elisa, 70 percent of ICA positive IFI were among individuals younger. Elisa was matched only 2 patients. CONCLUSIONS: Whereas the ICA have been primarily used for identifying individuals at risk for developing DM1 and that the presence of high-titer ICA at diagnosis is associated with a rapid decrease in C-peptide levels seems appropiate to determine the ICA through IFI, despite laborious nature of the technical and difficult to process large volumes of samples.

Validación de los métodos de laboratorio / Validation of the laboratory methods

Validar un método es una manera de probar si un procedimiento en particular es adecuado para el propósito requerido. La correcta estandarización de un ensayo analítico, seguida de su validación y la homogeneidad de los reactivos químicos y biológicos a lo largo de los diferentes pasos, son elementos imprescindibles para alcanzar óptimos resultados. Los métodos necesitan ser validados o revalidados antes usarlos rutinariamente, cuando cambian las condiciones en las cuales se han validado y cuando el cambio está fuera del alcance del proceso original. Los analistas se preguntan a menudo si una técnica publicada validada se debe revalidar en su propio laboratorio. Se considera inaceptable que el profesional la utilice sin demostrar dichas propiedades in situ. Esto no significa, sin embargo, que el analista debe repetir completamente el estudio original de normalización. Es por lo tanto importante que esté familiarizado con el proceso de validación del método para seleccionar así los parámetros apropiados para cada caso.

Method validation is a way of testing a particular process to see if it is suitable for its intended purpose. The appropriate standardization of analytical assay, followed by the validation of the method and the homogeneity of the chemical and biological reagents used during the different test are indispensable elements for obtaining optimal results. Method validation is the process to confirm that the analytical procedure employed for a specific test is suitable for its intended use. Methods need to be validated or revalidated before their introduction into routine use, whenever the conditions change for which the method has been validated and the change is outside the original scope of the method. Analyst often wonder if a published validated technique must be revalidated in their own laboratory. It is considered unacceptable for the analyst to use a published validated method without demonstrating their capability "in situ". This does not mean, however, that the analyst must repeat completely the original normalization study. It is therefore important for the analyst to be familiar with the method validation process to enable the selection of the validation approach that's appropriate for the situation.

Niveles plasmáticos de adiponectina en sujetos diabéticos tipo 2 y su relación con el perfil de lípidos y la hiperglicemia / Adiponectin levels in men with type 2 diabetes and relationship between profile lipids and hyperglycemia

Los pacientes con Diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de aterosclerosis. El riesgo de infarto coronario entre los sujetos diabéticos es comparable con el observado en aquellos individuos con antecedentes previos de infarto al miocardio. Este aumento del riesgo ha sido atribuido principalmente a la hiperglicemia, dislipidemia y a mecanismos inflamatorios. La diponectina, que es sintetizada exclusivamente en el tejido adiposo, parece jugar un rol importante en todo este mecanismo. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre los niveles de adiponectina y la HbA1c, los lípidos y la glucosa plasmática en hombres con diabetes tipo 2. Estudiamos 110 hombres diabéticos con edad entre 39 y 85 años. Se determinó glucosa plasmática en ayunas, colesterol sérico, colesterol HDL, triglicéridos, colesterol de LDL, adiponectina y HbA1c. Los resultados muestran que en los sujetos diabéticos tipo 2 los niveles plasmáticos elevados de adiponectina se correlacionaron positivamente con el colesterol de HDL e inversamente con la HbA1c, los triglicéridos y la hiperglicemia. Estas asociaciones fueron independientes de la edad. En conclusión, este estudio sustenta la hipótesis de que el aumento en los niveles de adiponectina puede estar asociado con una menor hiperglicemia y dislipidemia en sujetos diabéticos.

Concentracion sérica de cobre ®libre¼ y ceruloplasmina en niños con desnutricion aguda grave antes de iniciar la terapia nutricional y al momento de recuperar el apetito en turbo, antioquia, colombia / Serum concentrations of free copper and ceruloplasmin in children with severe acute malnutrition before nutritional therapy and after children have recovered the apetite in turbo, antioquia, colombia

Introduction: copper supplementation therapy has been used in children with acute and severe malnutrition. Scientific evidence has shown that malnourished children with edema have free copper in plasma which could produce oxidative stress. Objective: To compared plasma concentrations of free copper between children with acute and severe malnutrition and a control group. Methodology: Cross sectional study where 66 normal and malnourished children were studied. A longitudinal study (before and after type) design was used including 40 children with severe and acute malnutrition; free copper was merasured by high-resolution capillary electrophoresis; ceruloplasmin and PCR by nephelometry. Results: In the cross sectional study children with marasmus had higher free copper serum concentrations than children with oedematous malnutrition, but the difference was not significant. In the control group this metal was not found. Children with oedema showed significant lower ceruloplasmin concentrations than children with marasmus (p=0.00) while the difference in PCR was also no significant for both groups. When the relationship between free copper serum concentrations and the presence of infection was analyzed no significant differences were obtained. However, serum albumin concentration was significantly lower for children with oedematous malnutrition than the marasmic group (p=0.016). After children recovered the appetite in the longitudinal study, serum free copper concentration decreased for both groups and ceruloplasmin concentration increased but no significant differences were observed. Conclusion: Copper supplementation could be considered as nutritional therapy for undernourished children since the beginning of the nutritional treatment, as it is recommended by WHO.

Introducción: La recuperación de los niños con desnutrición aguda grave incluye suplementación con cobre desde el inicio de la terapia; existen evidencias que niños edematosos pueden tener cobre libre en plasma el cual podría generar estrés oxidativo. Objetivo: Comparar concentraciones séricas de cobre libre y ceruloplasmina en un grupo de desnutridos agudos graves y un grupo control Metodología: estudio transversal al ingreso entre niños con y sin desnutrición en una muestra de 66 sujetos y longitudinal de tipo antes y después en 40 niños desnutridos. Se determinó cobre libre por electroforesis capilar de alta resolución; ceruloplasmina y PCR por nefelometría, además de variables clínicas Resultados: En el transversal, los marasmáticos presentaron niveles de cobre libre mayores que los edematosos sin diferencia significativa; en el grupo control este metal no se detectó. En los edematosos la concentración de ceruloplasmina fue significativamente menor con relación a los marasmáticos (p=0.00) y la PCR no presentó diferencia significativa entre ellos. No se encontraron diferencias significativas entre los niveles de cobre libre y presencia o no de infección. La albúmina se encontró más baja en los edematosos con diferencia significativa respecto a los marasmáticos (p=0.016). En el longitudinal, al recuperar el apetito el cobre libre disminuyó y la ceruloplasmina aumentó en los dos grupos sin diferencia significativa Conclusión: el suplemento de cobre como componente de la terapia nutricional puede ser suministrado a los desnutridos desde el inicio como lo propone el protocolo de la OMS.

Medición del gasto energético basal o en reposo / Basal or rest energy expenditure determination

Las funciones vitales del organismos requieren un determinado gasto energético, que debe ser compensado por los alimentos y bebidas de la dieta. Así. Las necesidades energéticas se definen como la cantidad de energía necesaria para mantener la salud, el crecimiento y un nivel apropiado de actividad física. En situaciones de equilibrio, el ajuste entre la energía ingerida y el consumo energético diario se alcanza a través de diferentes mecanismos, que regulan el apetito y el gusto energético, evitando grandes variaciones en el peso a lo largo del tiempo y, por tanto, la destrucción calórica y obesidad. La medición del gasto energético aporta un dato objetivo en el manejo nutricional de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Una de las metodologías utilizadas para realizar la medición es la calorimetría directa o indirecta. La base teórica de la calorimetría asegura exactitud y confiabilidad cuando la medición se realiza bajo condiciones adecuadas. La calorimetría indirecta constituye el método de aplicación más frecuente en clínica, adaptándose para ser usado en todo tipo de pacientes mientras que la calorimetría directa es reservada para estudios de investigación y desarrollo.

Adiponectina en mujeres premenopausicas obesas y no obesas: su relación con la resistencia insulinica / Adiponectin levels in premenopause obese and non-obese women: its relationship with the insulin resistance

La adiponectina es una hormona producida exclusivamente por el adiposito. Se han reportado concentraciones plasmáticas reducidas en individuos con obesidad, hipertensión o dislipidemia. En este estudio se compararon los niveles de adiponectina en mujeres premenopáusicas no obesas y obesa, divididas en insulinosensibles (IS) e insulinorresistentes (IR). Se midió colesterol total, colesterol de lipoproteína de alta densidad (C-HDL), triglicéridos, glucosa de ayuno, insulina plasmática, adiponectina por RIA y el grado de adiposidad mediante índice de masa corporal (IMC). La resistencia a la insulina determinada por el modelo matemático HOMA IR se asoció negativamente con la adiponectina en mujeres no obesa y obesas independientemente del IMC. Las mujeres no obesa y obesas IS tuvieron los niveles de adiponectina más altos que la no obesas y obesas IR. Asimismo, la concentración de adiponectina se correlacionó positivamente con el C-HDL en ambos grupos de mujeres. En conclusión, encontramos que los niveles disminuidos de adiponectina se asociaron a resistencia a la insulina, hiperinsulinismo, concentración baja de C-HDL y mayores niveles de triglicéridos en mujeres premenopáusicas obesas y no obesas, independientemente de la obesidad.

Patología laríngea congénita en 96 niños / Congenital laryngeal pathology in ninety six childrens

Las anormalías Laríngeas Congénitas o Adquiridas se pueden presentar frecuentemente con Clínica de Estridor Laríngeo, Disfonía y Dificultad Respiratoria o Síntomas relacionados con la alimentación. En el Hospital de Niños "J. M. de Los Ríos" de Caracas, se estudiaron 553 pacientes con Patología Laríngea, de los cuales 96 casos presentaron Patología Laríngea Congénita; 227 casos, Patología Adquirida y 230 casos fueron considerados Laríngea Normal. De todos los pacientes con Patología Congénita el 67 por ciento (64 casos) Correspondían al sexo masculino y el 76 por ciento (73 casos) eran lactantes menores. El Estridor Laríngeo fue el motivo de Consulta predominante 81 por ciento (78 por ciento), seguido de Disfonía con el 14 por ciento (13) y el 3 por ciento (3) por Infecciones Respiratorias Recurrentes. La Patología Congénita que destacó fue la laringomalacia en 76 casos (78 por ciento); Quistes de Valléculas (6 por ciento), Hendidura Laríngea, Parálisis Unilateral de Cuerdas Vocales (4 por ciento) y Estenosis Subglótica Congénita. Todo paciente con síntomas laríngeos debe realizarsele evaluación endoscópica dinámica, para descartar Patologías asociadas y controlar la evolución del Cuadro Clínico. En la mayoría de los casos congénitos existe desaparición de la Patología en el tiempo, por lo tanto resulta fundamental esperar la madurez laríngea con el seguimiento y tratamiento médico de la integridad de mucosa más manejo de secreciones, para una exitosa recuperación, sin intercurrencias quirúrgicas.

Concentraciones plasmáticas de adiponectina en individuos normales y obesos correlacionadas con el perfil de lípidos plasmáticos / Plasma adiponectin concentration in normal weight and obese individual is associated with profile of plasma lipids

La adiponectina es una proteína del tejido adiposo que mejora la sensibilidad a la insulina y posee propiedades antiaterogénicas. Los niveles circulantes son más bajos en hombres que en mujeres y se encuentran disminuidos en la obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. Este estudio investiga la relación entre los niveles de adiponectina con los líquidos plasmáticos y la resistencia a la insulina, en 180 individuos normales y obesos. Medimos adiponectina, mediante radioinmunoanálisis, colesterol total sérico, colesterol de HDL (C-HDL), triglicéricos, glicemia de ayuno e insulina plasmática. Las mujeres tenían la adiponectina más alta que los hombres (8,45 ± 3,82 versus 6,10 ± 2,62) y la resistencia a la insulina medida por HOMA IR se correlacionó negativamente con la adiponectina tanto en obesos como en no obesos, independientemente del índice de masa corporal (IMC). Asimismo, hubo una correlación positiva entre adiponectina y C-HDL (p = 0,01) y negativa con los triglicéridos (p = 0,05). Estos resultados indican que los niveles elevados de triglicéridos y los bajos niveles de C-HDL se asocian con concentraciones plasmáticas disminuidas de adiponectina. Se requieren mayores estudios para determinar si la adiponectina es la causante de estas anormalidades lipídicas.

Mecanismos de hipo e hiper alfalipoproteinemia en individuos adultos chilenos / Mechanisms of hypo and hyper alphalipoproteinemia in Chilean adults

Background: High density lipoprotein (HDL) cholesterol is inversely associated to atherosclerotic cardiovascular risk. Disturbances in HDL cholesterol plasma leves are frecuent in the Chilean population, however the pathophysiological mechanisms are unknown. Aim: To evaluate the mechanisms involved in the hypo and hyper alfalipoproteinemias in Chilean subjects. Materials and Methods: Twenty three subjects with hyperalphalipoproteinemia and 12 with hypoalphalipoproteinemia, paired with control subjects (col-HDL between 35 and 55 mg/dl) were studied. We measured plasma lipids, subfractions and sizing of HDL particles and enzymatic activity of cholesteryl ester transfer protein (CETP), lecithin: cholesterol acyltransferase (LCAT), lipoprotein lipase (LPL) and hepatic lipase (LH). Results: Subjects with hyperalphalipoproteinemia showed significantly higher levels of total HDL-cholesterol (70±2 vs 44±1 mg/dl), HDL 2 (30±3 vs 5±1 mg/dl), Apo A I (175±3 vs 146±4 mg/dl), lower HL activity (23,7±0,8 vs 32,4±1,8 mmol/h/l) and HDL particles of greater size, compared to their controls. Subjects with hypoalphalipoproteinemia, showed significantly lower levels of total HDL-cholesterol (26±1 vs 48±2 mg/dl), HDL 3 (21±1 vs 40±2 mg/dl), Apo A I (107±5 vs 145±7 mg/dl), lower LCAT activity (18,6±1,9 vs 26,2±1,6 nmol/h/ml) and smaller HDL particles, compared to their controls. Conclusion: Changes in hepatic lipase and lecithin cholesterol acyltransferase activities may explain the hyper and hypo alphalipoproteinemia respectively, in Chilean subjects.

Estudio del gasto energético basal mediante calorimetría indirecta y fórmulas tradicionales en una población de adultos obesos / Basal energetic expenditure study by means indirect calorimetric and traditionals formulas in a population of obese adults

La obesidad es una enfermedad compleja, multifactorial y crónica, asociada a una serie de patologías, con un alto índice de fracasos en su tratamiento, lo que la transforma en un problema de salud pública. Se postula que es producida por un desbalance entre la energía aportada y la requerida. El cálculo del gasto energético basal (GEB) puede ser estimado mediante fórmulas o medido por equipos especializados. El objetivo de este estudio fue comparar el GEB medido con el GEB estimado por fórmulas, en una población de adultos. No se encontraron diferencias significativas entre ambos métodos estudiados y con muy buenas correlaciones entre ellos. Se estima que el uso de fórmulas para estimar el GEB en aquellos lugares donde no es posible contar con equipos especializados, puede ser una muy buena ayuda para el profesional clínico.

Genotipo E3/3 de APO E y su relación con la respuesta de los lípidos séricos al colesterol dietario / APO E genotype and its relationship to the response of serum cholesterol to dietary cholesterol

Introducción: Se ha descrito que el colesterol dietario produce modestos cambios en los niveles de colesterol sérico. Diversos estudios han mostrado que existe una marcada heterogeneidad en la respuesta individual frente a una dieta baja en colesterol. El polimorfismo de la apo E y sus diferentes isoformas descritas, ha sido reconocido como un factor involucrado en la variación de la respuesta y también como marcador de riesgo cardiovascular en la población. Los estudios que evalúan la respuesta dietaria en relación al gen de la apo E no han sido realizados en la población chilena. Objetivo: Evaluar la respuesta de los lípidos séricos en individuos con genotipo E3/3, frente a una intervención con colesterol dietario en la forma de un huevo sobre su dieta normal. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de diseño prospectivo, randomizado y crossover en 36 hombres provenientes de una institución bancaria de 25 a 55 años de edad. Se determinó colesterol plasmático total, LDL-col, HDL-col, TG, apo B y polimorfismo de apo E. Resultados: Las isoformas de apo E encontradas fueron un 79 por ciento de E3/3 y un 16 por ciento de E4/3. Los individuos E3/3 modificaron las concentraciones de colesterol total en un 0.1 por ciento luego de la adición de un huevo a la dieta por 4 semanas (209,6 ± 5,1 v/s 209,8 ± 5,6 mg/dl respectivamente, IC [- 5,0; 6,8] ). Individuos E4/3 modificaron en un 0,8 por ciento la concentración de colesterol total bajo las mismas condiciones experimentales (200,3 ± 9,4 v/s 201,8 ± 6,0 mg/dL, IC [-10,0; 13,0] ). La concentración de Apo B sérico tuvo una variación porcentual de + 5,5 por ciento para individuos E3/3 y - 2,1 por ciento para individuos E4/3, sin diferencias significativas intra y entre grupos. Conclusión: Individuos con genotipo E3/3 de apo E no modificaron significativamente sus concentraciones de colesterol total luego de la intervención con colesterol dietario, así como también los individuos E4/3 analizados. Nuestros resultados refuerzan la noción que la mayoría de la población es capaz de compensar a un aumento moderado de colesterol. Estos resultados tienen implicancia en las recomendaciones dietarias a la población.

Síndrome metabólico / Metabolic syndrome

El síndrome metabólico es definido como una serie de factores de riesgo metabólicos que incluyen resistencia insulínica, obesidad abdominal, hiperglicemia, hipertensión arterial y dislipidemia, los que aumentan tanto el riesgo de enfermedad cardiovascular como de diabetes tipo 2. Han sido varios los intentos por standarizar los criterios de diagnósticos del síndrome metabólico, los más divulgados son los de la Organización Mundial de la Salud y del Programa Nacional de Educación del Colesterol de EEUU. Variables grados de asociación se ha reportado entre el síndrome metabólico y los factores que lo componen pareciendo ser los más importantes, la resistencia insulínica y la obesidad seguidos por la dislipidemia y finalmente la hipertensión. El objetivo de este artículo es hacer una revisión del síndrome metabólico y su asociación con la resistencia insulínica y la obesidad.

Intolerancia a la glucosa en niños obesos: comunicación preliminar / Glucose intolerance in obese children

Background: Glucose intolerance (GI) is preceded by a prolonged period of Insulin Resistance (IR) and is an advanced stage towards the development of Type 2 Diabetes Mellitus (NIDDM), whose incidence is increasing in the pediatric population, along with obesity. Aim: To describe clinical and metabolic characteristics of obese children according to their glucose tolerance. Patients and Methods: We studied 52 obese children, aged 8 to 17 years, with a body mass index z-score of 4.7±1.6. An oral glucose tolerance test with insulin measurements in the basal period and at 30 minutes, was done. IR was estimated through the Homeostasis Model Assessment index (HOMA) and insulin secretion through the Insulinogenic Index. Results: Six children (11.5 percent) had GI. When compared with children with normal glucose tolerance, children with GI had similar clinical features, similar HOMA (5.4±3.3 and 5.2±2.0 respectively) and basal insulinemia (23.4±11 and 24.6±10 ÁU/ml). But they had lower insulin level at 30 min (128±61 and 253.7±357 ÁU/ml respectively, p >0.05) a lower Insulinogenic Index (1.44±0.4 and 4.4±1.0 ÁU/ml/mg/dl, p <0.05), a higher total cholesterol (192±37 vs 168±34 mg/dl, p <0.05) and a higher LDL cholesterol (123±35 and 101±28 mg/dl, respectively, p <0.05). Conclusions: Obese children with or without GI have similar clinical features and body mass index. In severe obese children with marked IR, the appearance of Glucose Intolerance seems to be associated to a decrease in insulin secretion and not to an increase in IR

Resistencia insulínica y otras expresiones del síndrome metabólico en niños obesos chilenos / Insulin resistance in obese Chilean children

Background : Infantile obesity is a probable risk factor for the early appearance of chronic illnesses like Type 2 Diabetes Mellitus, Dislipidemia and Hypertension. Insulin Resistance (IR) appears as the common etiological mechanism. Aim : To describe metabolic complications associated to obesity in a group of Chilean children and to correlate them with IR, estimated through the homeostasis model assessment index (HOMA). Subjects and methods: We studied 88 children, 12ñ2.4 years old. Fifty two had severe obesity, 19 were overweight, and 17 had a normal weight (body mass index z score (BMIz): 4.7ñ1.6, 1.7ñ0.5 and 0.2ñ0.6 respectively, p <0.001). In obese children, an oral glucose tolerance test, measuring basal and 30 min insulin levels, was performed and serum lipid levels were measured. Results: Eleven percent of the severely obese children were glucose intolerant, 67 percent had basal hyperinsulinemia (>20 uU/ml) and 79 percent had IR (HOMA >3.8). These children also had a higher prevalence of acantosis nigricans than the overweight and normal counterparts (63, 10.5 and 0 percent respectively, p <0.001), higher basal insulinemia: (24.4ñ10, 16.4ñ4 and 12.2ñ3 mU/ml respectively) and HOMA (5.3ñ2, 3.4ñ0.8 and 2.3ñ0.5 respectively, p <0.001). By multiple stepwise regression analysis, BMIz was the only significant predictor for basal hyperinsulinemia, HOMA and diastolic blood pressure. Age and BMIz were independent predictors for systolic blood pressure. The strongest predictor for plasma lipid levels was the family history of dislipidemia. Conclusions: Obese children have a high prevalence of metabolic complications, which are related to the severity of obesity. Most of the severely obese children have hyperinsulinism and IR. BMIz is the principal predictor for high blood pressure. Familiar history is the better predictor for dislipidemia